術後記録の質の評価：監査サイクル

科学分野:

• 医療監査; 外科的文書の質改善

背景:

• 正確な手術記録は、患者ケアと外科的トレーニングに不可欠です。確立された外科的ガイドラインへの準拠は、標準化された高品質の文書化を保証します。

研究 の 目的:

• 機関の手術記録がイングランド王立外科医師会ガイドラインに準拠しているかを評価すること。外科的記録の質を向上させるための教育的介入の効果を評価すること。

主な方法:

• 手術記録のレトロスペクティブ・プロスペクティブな多段階監査が実施されました。ワークショップを含む教育的介入が、監査フェーズ間に実施されました。19のパラメータに関するデータは、SPSS 25を使用して介入前後に分析されました。

主要な成果:

• 最初の監査では、手術記録の遵守に欠陥があることが明らかになりました。介入後、評価された19のパラメータ全体で平均31.1%の改善が観察されました。パラメータの52.6%で有意な進歩（p<0.05）が認められ、89.47%が改善を示しました。

結論:

• 外科手術記録における欠陥は、標的介入によって正常に対処されました。教育的介入は、イングランド王立外科医師会ガイドラインへの準拠を大幅に改善しました。この監査は、外科的文書の質を向上させるための構造化されたアプローチの有効性を示しています。