外来対入院耳下腺摘出術：系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 外科腫瘍学; 耳鼻咽喉科学; エビデンスに基づく医療

背景:

• 耳下腺摘出術は、耳下腺の腫瘍を切除する外科的処置であり、伝統的に入院処置として行われてきました。外来耳下腺摘出術は、慎重に選択された個人にとって、費用対効果が高く患者に優しい代替法として検討されています。

研究 の 目的:

• 術後の合併症率を外来および入院耳下腺摘出術と比較した既存の文献を系統的にレビューし、メタアナリシスを行うこと。耳下腺手術後の同日退院の安全性と実現可能性を評価すること。

主な方法:

• 複数のデータベース（PubMed/MedLine、Scopus、Web of Science、CENTRAL、Google Scholar）を対象に包括的な系統的検索を実施しました。成人外来および入院耳下腺摘出術を比較した10件の後ろ向きコホート研究を含め、ニューカッスル・オタワ尺度を用いて質を評価しました。異質性はI²で、エビデンスの確実性はGRADEで評価し、ランダム効果モデルを用いてプールされたオッズ比（OR）および95%信頼区間（CI）を計算しました。

主要な成果:

• 外来耳下腺摘出術は、血腫（OR=0.36、95% CI: 0.17-0.77）、永続的な顔面神経麻痺（OR=0.10、95% CI: 0.06-0.17）、再手術（OR=0.32、95% CI: 0.23-0.44）のオッズが有意に低下していました。漿液腫、唾液漏、感染、フライ症候群、瘻孔、一過性の顔面神経麻痺の発生率に有意な差はありませんでした。含まれた研究は中程度の質であり、全体的なエビデンスの確実性は非常に低いものでした。

結論:

• 外来耳下腺摘出術は、選択された患者にとって安全で実現可能な選択肢であり、入院処置と比較して同等またはそれ以下の合併症率を示しました。同日退院は実行可能な戦略である可能性が示唆されていますが、これらの結果を検証するには、さらなる質の高い前向き研究が必要です。