ヒルシュスプルング病小児患者における術前栄養サポート：前向き多施設共同非盲検ランダム化比較試験

科学分野:

• 小児外科、消化器病学、臨床栄養学

背景:

• 小児ヒルシュスプルング病（HSCR）患者では術前の低栄養が一般的である。
• ヒルシュスプルング病関連腸炎（HAEC）は、術後の重篤な合併症である。
• HAECを軽減する上での術前栄養サポートの役割については、さらなる調査が必要である。

研究 の 目的:

• 術後HAEC発生率低下に対する術前栄養サポート（PNS）の有効性を評価する。
• PNSを受けた小児HSCR患者と標準医療（SMC）を受けた患者のHAEC率を比較する。

主な方法:

• プルースルー手術を受ける110人の小児HSCR患者を対象とした前向き、多施設共同、非盲検ランダム化比較試験。
• 患者はPNS（n=55）またはSMC（n=55）のいずれかに1:1で無作為に割り付けられた。
• 主要評価項目は、術後3ヶ月時点でのHAEC発生率であった。

主要な成果:

• 術後3ヶ月時点でのHAEC発生率は、PNS群（7.27%）がSMC群（29.09%）と比較して有意に低かった。
• 術前栄養サポートにより、HAECの絶対リスクは21.82%減少した（p=0.003）。
• PNS群では有害事象の報告はなかった。

結論:

• 術前栄養サポートは、プルースルー手術後の小児HSCR患者における早期HAEC発生率を低下させる有効な戦略である。
• この介入は、HSCR手術の主要な合併症に対して有意な保護効果をもたらす。
• 小児HSCR患者の管理においては、術前の栄養最適化を考慮すべきである。