近位大腿骨の解剖学的変異の定量化

科学分野:

• 整形外科学;生体医工学;放射線学

背景:

• 股関節全置換術（THA）において最適な人工大腿骨バージョン（PFV）を達成することは、生体力学的機能にとって極めて重要である。;内因性大腿骨バージョン（NFV）と髄内腔形態に関する理解が限られているため、PFVの予測は困難である。

研究 の 目的:

• 近位大腿骨の3D形態学的ばらつきを定量化すること。;術前および術後の最もばらつきの大きい解剖学的特徴を特定すること。; PFV予測のためのNFVと髄内腔形態の関係を調査すること。

主な方法:

• 62名のTHA患者（男性31名、女性31名）の術前および術後CTスキャンを解析した。;患者ごとに4つの大腿骨モデル（内因性、骨切り後、内側腔、再建後）を生成した。;性別特有の統計的形状モデル（SSM）を開発し、主成分分析（PCA）を適用した。

主要な成果:

• 最初の3つの主成分（PC）が形状のばらつきの60%以上を説明した。; PFVはNFVとの相関が弱く、有意な髄内腔のばらつきを示した。; 女性はNFVとPFVの範囲が広く、外捻りが多かった。; 女性の腔は男性には見られないばらつきを示した。

結論:

• PFVはNFVのみからは信頼性をもって予測できない。;正確なステムバージョン予測と患者固有の解剖学的適合のためには、高度な3D術前計画が必要である。;女性における性別特有の解剖学的ばらつきは、個別化されたインプラント設計と手術手技を必要とする可能性がある。