周術期SSRI使用と足関節および後足部に対する整復固定術後の合併症：傾向スコアマッチデータベース研究

科学分野:

• 整形外科学
• 薬理学
• 患者の転帰

背景:

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、うつ病や不安障害に対して広く処方されている。
• SSRIが骨の健康と骨折治癒に悪影響を与える可能性を示唆するエビデンスが増えている。
• 足関節および後足部に対する整復固定術（ORIF）後の転帰に対するSSRIの影響は不明なままである。

研究 の 目的:

• 足関節および後足部ORIF後の周術期SSRI使用と合併症との関連を調査すること。
• この患者集団におけるSSRIの医学的および外科的転帰への影響を評価すること。

主な方法:

• 足関節、距骨、踵骨、またはパイロン骨折に対するORIFを受けた患者を含む、TriNetXデータベース（2005-2023）の後ろ向きレビュー。
• 2つの傾向スコアマッチコホート（1:1）を作成した：活動中のSSRI処方（術前≥3ヶ月）の患者と、SSRIを使用していない対照群。
• 分析には、人口統計、併存疾患、処置の種類、および開放骨折の状態に基づいてマッチングされた各グループの12,612人の患者が含まれた。

主要な成果:

• 術後6ヶ月で、SSRIの使用は、再入院、急性腎不全、救急外来受診、肺塞栓症、尿路感染症の有意に高いリスクと関連していた。逆に、SSRIの使用は敗血症のリスク低下と関連していた。2年後、SSRIの使用は創傷離開、インプラント関連疼痛、足関節固定への移行のリスク増加と相関していた。

結論:

• 周術期のSSRI使用は、足関節および後足部ORIF後の医学的および外科的合併症の有意な増加と関連している。
• これらの所見は、根本的なメカニズムに関するさらなる研究の必要性を強調している。
• これらの処置を受けるSSRI服用中の患者に対する周術期のこれらのリスクに関するカウンセリングが推奨される。