膝屈曲による皮膚準備中の前方消毒薬被覆範囲の改善：蛍光色素を用いた対照研究

科学分野:

• 外科的感染予防
• 整形外科
• 消毒薬の効果

背景:

• 周術期感染（PJI）は、人工膝関節全置換術（TKA）の重篤な合併症であり、しばしばインプラントの故障につながる。
• 効果的な皮膚準備はPJIの予防に不可欠であるが、四肢の位置が消毒範囲に与える影響は不明なままである。

研究 の 目的:

• 屈曲位と伸展位における膝前面の消毒範囲の有効性を比較すること。
• 皮膚準備プロトコルの有効性に対する膝関節位置の影響を評価すること。

主な方法:

• 蛍光色素モデルを用いて消毒範囲を評価した、健常ボランティア10名（20膝）を対象とした前向き試験。
• クロルヘキシジングルコン酸塩とエタノールを用いた標準的な皮膚準備後、残存色素を定量化するために紫外線画像を使用した。
• 級内相関係数（ICC）を用いたIntraraterおよびInterrater信頼性の分析。

主要な成果:

• 膝屈曲位では、伸展位と比較して、残存色素が有意に少なかった（1.7% vs 9.8%、p < 0.0001）。
• Intrarater信頼性は良好から優秀であったが、Interrater信頼性は低かった。
• 研究中に有害事象の報告はなかった。

結論:

• 皮膚準備中の最大膝屈曲は、伸展位と比較して、膝前面の消毒範囲を大幅に改善する。
• このシンプルでコストのかからない変更は、TKAの外科的ワークフローに容易に組み込むことができる。
• PJI予防への影響を確認するためには、微生物学的エンドポイントを用いたさらなる研究が必要である。