肺拡散能の解釈におけるzスコアの不確実性ゾーン：COおよびNO拡散能からの概念実証研究

科学分野:

• 肺医学
• 呼吸生理学
• 診断画像

背景:

• 低肺拡散能（DL）の標準化された解釈は存在するが、反応性ガス、参照方程式、および構造異常が正常下限（LLN）に及ぼす影響は不明である。
• 間質性肺線維症（IPF）および肺気腫（PE）は、DLに影響を与える重要な肺疾患である。

研究 の 目的:

• CT定義のIPFおよびPEに対するLLN（zスコア）の解釈の不確実性ゾーンを評価する。
• これらの状態を対照群から区別する一酸化炭素（DLCO）および一酸化窒素（DLNO）の拡散能の診断パフォーマンスを比較する。

主な方法:

• 120人の成人（IPF 66人、PE 54人）および41人の対照群で単回呼気DLCOおよびDLNOを測定した。
• DLCOについてはGlobal Lung Function Initiative（GLI）、DLNOについてはERS/Munkholm et al.の参照方程式を使用してzスコアを分析した。
• 感度、特異度、および疾患範囲との相関を評価した。

主要な成果:

• DLCO (GLI) および DLNO (すべての式) は、IPF および PE に対して高い感度と特異度を示しました。
• DLCO は PE に対して最も高い精度を示し、DLNO (Munkholm et al.) は IPF に対して最も高い精度を示しました。
• IPF/PE と対照群を分離するための閾値は大きく異なり、DLCO GLI は約14パーセンタイル、DLNO ERS は約3パーセンタイルでした。

結論:

• IPFおよびPEのDLCOおよびDLNOの閾値は、標準的なLLN値（zスコア-1.645、-1.960）とは大きく異なる。
• 不均一な血液-空気バリア障害はDLCO閾値に影響を与える可能性があり、デバイスおよび方程式のバリエーションはDLNO閾値に影響を与える。
• 現在のLLNは、IPFおよびPEにおける正確な解釈のために調整が必要になる可能性がある。