慢性創傷・虚血・足感染症（WIfI）分類の動的変化は、下腿末梢動脈疾患に対する血管内血行再建術を受けた慢性重症下肢虚血（CLTI）患者の中期予後指標となる

科学分野:

• 血管外科、血管内治療、四肢温存

背景:

• 慢性重症下肢虚血（CLTI）は、切断および死亡の重大なリスクをもたらす。血管内血行再建術はCLTI、特に下腿末梢動脈病変の主要な治療法である。血行再建術後の転帰を予測するための予後マーカーは、患者管理において極めて重要である。

研究 の 目的:

• 下腿末梢動脈疾患に対する血管内血行再建術を受けた慢性重症下肢虚血（CLTI）患者における、術後早期の創傷・虚血・足感染症（WIfI）ステージの変化の予後的意義を評価する。WIfIステージの改善と1年後の臨床転帰との関連を評価する。

主な方法:

• 下腿末梢動脈閉塞症に対し血管内血行再建術を受けたCLTI患者153名を前向きに登録した。術前および術後早期（1～3日）のWIfIステージングを実施した。ステージ変化に基づき「WIfI改善群」と「WIfI非改善群」に分類した。1年後の主要有害事象（MAE）、切断回避生存率（AFS）、死亡率、主要有害四肢イベント（MALEs）を評価した。

主要な成果:

• 術後早期のWIfIステージ改善を示した患者は、主要有害事象（MAE）のリスクが有意に低かった（P=0.011）。WIfI改善群では、切断回避生存率（P=0.011）が改善し、死亡率（P=0.005）が低下した。主要有害四肢イベント（MALEs）に関しては、両群間に有意差は認められなかった（P=0.209）。

結論:

• 術後早期のWIfIステージの改善は、CLTI患者における良好な1年後転帰の強力な予測因子である。動的なWIfI評価は、術後予後評価およびリスク層別化に役立つ。WIfIステージングは、血行再建術後のCLTI患者に対する個別化された管理戦略を導くことができる。