高リスクASAクラスV患者における持続脊髄くも膜下麻酔下での覚醒下シグモイド切除術：症例報告

科学分野:

• 麻酔科学
• 大腸手術
• 区域麻酔

背景:

• 覚醒下大腸手術は、特に心肺系の問題を持つハイリスク患者にとって、全身麻酔の代替手段を提供します。
• 持続分節脊髄くも膜下麻酔は、鎮静や気道操作のリスクを回避し、安定した状態を提供します。
• この手技は、主要な大腸手術においては報告が少ないです。

研究 の 目的:

• 持続分節脊髄くも膜下麻酔下での覚醒下開腹シグモイド切除術の症例を提示すること。
• ハイリスク患者におけるこのアプローチの実現可能性と安全性を評価すること。

主な方法:

• ASAリスククラスV（虚血性心筋症、心不全、CKD、肺合併症）の73歳男性が、覚醒下開腹シグモイド切除術を受けました。
• 持続分節脊髄くも膜下麻酔が採用され、患者は意識を保ち、安定した状態でした。
• 術後の回復は合併症がないか監視されました。

主要な成果:

• 患者は、覚醒下シグモイド切除術中、完全に意識を保ち、血行動態は安定していました。
• 回復は合併症なく、表在性の創部感染のみが保存的に管理されました。
• 6ヶ月のフォローアップで、患者は無症状で、創傷は完全に治癒し、吻合部の問題はありませんでした。

結論:

• 覚醒下シグモイド切除術は、脆弱で多病性の患者にとって実行可能で安全です。
• この症例は、ハイリスク手術における区域麻酔と集学的ケアの重要性を強調しています。
• パレスチナで最初に報告された症例であり、資源の限られた地域での可能性を示しています。