ケニア、ミゴリ郡における「赤ちゃんを呼吸させる」プログラムの評価

科学分野:

• グローバルヘルス；新生児蘇生；医療研修

背景:

• ケニアの新生児死亡率（18.42/1000）はSDG目標を超えている。「赤ちゃんを呼吸させる」（HBB）プログラムは、低リソース環境での新生児蘇生を改善することを目的としている。本研究は、ケニア、ミゴリ郡におけるHBBの実施を評価する。

研究 の 目的:

• ケニア、ミゴリ郡における「赤ちゃんを呼吸させる」（HBB）トレーニングの実施と影響を評価する。医療提供者における新生児蘇生知識とスキルの保持を評価する。HBBトレーニングが施設内新生児死亡率に与える影響を決定する。

主な方法:

• 単群の事前事後テスト研究デザインを使用した。2022年1月から2024年1月まで、ケニア、ミゴリ郡の26の医療センターからデータを収集した。知識チェックと客観的構造化臨床試験（OSCE）により、トレーニング直後および4ヶ月後と9ヶ月後のスキルを評価した。

主要な成果:

• HBBトレーニング後1分以内に換気を受けられなかった新生児の割合が大幅に減少（12.73% vs 6.90%）。施設内新生児死亡率に有意な減少は見られなかった（HBB提供者がいる場合87.92% vs いない場合86.73%の生存率）。四半期ごとのリフレッシャーにもかかわらず、提供者の知識とスキルは9ヶ月で有意に低下した（知識チェック：97.24% vs 92.67%；OSCE：92.48% vs 87.10%）。

結論:

• HBBトレーニングは当初、提供者の知識を向上させるが、スキルを維持するにはより頻繁なリフレッシャーが必要である。バッグアンドマスク換気の使用は増加したが、本研究ではHBBの実施は施設内新生児死亡率を有意に減少させなかった。提供者の持続的な能力には、HBBプログラム拡大のための強化されたエンゲージメント戦略とより頻繁なリフレッシャー研修が必要である。