内因性クッシング症候群における骨健康評価および管理の臨床実践パターン

骨脆弱性は内因性クッシング症候群（CS）の一般的な合併症であるが、骨健康管理のための具体的なガイドラインは不足している。本研究は、内因性CS患者における骨健康の評価および管理に対する臨床医の現状の取り組みを評価することを目的とした。

レトロスペクティブ・コホート設計

三次内分泌センターで治療を受けた、内因性クッシング症候群（CS）の確定診断を受けた患者79例。

ビタミンD測定による骨健康評価の頻度、およびカルシウムおよび/またはビタミンDの最適化、および/または骨保護剤の投与開始という複合アウトカムによる骨健康管理の頻度を記録した。二重エネルギーX線吸収法（DEXA）で測定した骨密度（BMD）の変化および骨折有病率を、CS治療前後に評価した。

ビタミンDの測定が行われたのはわずか43%（34/79）であり、骨健康管理が行われていたのはわずか39.2%（31/79）であった。活動性のクッシング症候群（CS）期間中に骨密度（BMD）が評価されたのは44.3%（35/79）であり、そのうち22.9%に骨粗鬆症が認められた。CS寛解後1年以内にBMDの改善が観察された。CS診断後2年以内に17.7%（14/79）に骨折が発生し、CS寛解後も追跡期間中にさらに12件の骨折が発生した。骨保護剤による治療を行った群では、未治療群と比較して、腰椎BMDの有意な増加を伴い、回復が促進された。

我々のデータは、内因性クッシング症候群（CS）において骨格障害および脆弱性骨折の有病率が非常に高く、寛解後も骨折リスクが持続する可能性があることを示している。しかし、現状では骨健康状態の評価および管理が不十分である。これらの知見は、このハイリスク集団における骨健康状態への意識向上、評価、および管理の改善が急務であることを明らかにしており、具体的なエビデンスに基づいた診療ガイドラインの策定を求めるものである。