重症漏斗胸に対する遅延型ナスバー人工物を伴う両肺移植

科学分野:

• 心臓血管外科
• 呼吸器内科
• 移植免疫学

背景:

• 重症漏斗胸および過去の滑石胸膜癒着術は、伝統的に肺移植の相対的禁忌とみなされてきた。
• 特発性肺線維症は、肺移植を必要とすることが多い進行性の肺疾患である。

研究 の 目的:

• 重症漏斗胸および過去の滑石胸膜癒着術を有する患者における肺移植の実現可能性を評価すること。
• このような複雑な症例の管理と転帰を記述すること。

主な方法:

• 特発性肺線維症の36歳女性が両肺移植を受けた。
• 患者は重症漏斗胸（ハラー指数6.7）および過去の両側滑石胸膜癒着術を有していた。
• ナスバーを用いた段階的な胸壁再建が術後6日目に施行された。

主要な成果:

• 両肺移植は成功裏に達成された。
• 右心圧迫のため、胸郭閉鎖は当初遅延した。
• 患者は合併症なく回復し、術後70日目に退院した。
• 患者は移植後910日現在、酸素なしで過ごしている。

結論:

• 肺移植は、複雑な胸壁病変を有する選択された患者において実現可能である。
• 集学的計画と段階的な再建は、成功につながるために不可欠である。
• この症例は、困難な肺移植候補者に対する実行可能なアプローチを示している。