腋窩リンパ節郭清中の即時リンパ再建を計画した女性は再建可能であるべきである：術中チーム連携の改善

科学分野:

• 腫瘍学;形成外科;リンパ浮腫研究

背景:

• 腋窩リンパ節郭清（ALND）中の即時リンパ再建（ILR）は、乳がん関連リンパ浮腫（BCRL）を軽減するための戦略です。文献で報告されている重要な課題は、再建に適したリンパ管または静脈が入手できない再建不可能な患者の発生率が高いことです。これは、再建可能な血管が一貫して見つかる機関での経験とは対照的です。

研究 の 目的:

• 発表された文献と地域経験における再建不可能な患者の発生率を比較すること。再建可能性に寄与する要因を特定し、ALND中のILRの成功率を改善する方法を提案すること。

主な方法:

• ALND中のILRおよび再建不可能な症例の発生率を報告した研究の系統的レビューを実施しました。カルガリー大学での連続ALND/ILR症例の後ろ向きチャートレビューを実施しました。再建可能性に影響を与える要因を分析するために、患者の人口統計、がんの段階、リンパ節郭清の詳細、および手術の詳細を含むデータを収集しました。

主要な成果:

• 系統的レビューでは、949人の患者を対象とした11の研究が特定され、再建不可能な患者の発生率は14％でした。カルガリー大学の68例のシリーズでは、再建不可能な患者の発生率は5.9％（p=0.03）と有意に低かった。レビューされた研究と地域シリーズの間で、人口統計学的および治療の詳細には類似性があり、主な違いは切除段階中の形成外科医の継続的な関与でした。

結論:

• 腋窩リンパ節郭清手技全体を通じた形成外科医の連携は不可欠です。この共同アプローチは、即時リンパ再建のための再建不可能な患者の発生率を有意に低下させるようです。再建可能性の最適化は、乳がん関連リンパ浮腫を予防するためのILRの可能性を高めます。