OCTAによる加齢黄斑変性進行に伴う脈絡膜毛細血管および網膜血管血流変化の縦断的評価

科学分野:

• 眼科学
• 医用画像
• 網膜疾患

背景:

• 中間齢黄斑変性（iAMD）は、地理的萎縮（GA）や新生血管AMD（nAMD）のような進行した形態の前駆疾患である。
• iAMDの管理と視力喪失の予防のためには、進行リスクの早期検出が極めて重要である。

研究 の 目的:

• 光干渉断層計血管造影（OCTA）を用いた脈絡膜毛細血管（CC）および網膜血管血流の変化を評価すること。
• これらの血管変化と、iAMDからGAまたはnAMDへの進行との関連を調べること。

主な方法:

• iAMD患者50名68眼の後ろ向き縦断コホート研究。
• ベースライン時および24ヶ月時にOCTAおよび臨床検査を実施。
• CC血流障害および表層毛細血管網血管密度の定量的解析を実施。

主要な成果:

• GAに進行した眼では、ベースライン時にCC血流障害が大きく、その後の網膜傍および黄斑部の血管密度低下が見られた。
• nAMDに進行した眼では、ベースライン時に有意なOCTAの違いはなかったが、発症後にCC血流障害とFAZ（foveal avascular zone）周囲長の増大が認められた。
• CCの虚血はGA発症前に検出可能であったが、nAMDでは新生血管形成と同時に起こった。

結論:

• OCTA由来のCCおよび網膜血流指標は、非侵襲的バイオマーカーとして機能しうる。
• これらのバイオマーカーは、GAまたはnAMDへの進行リスクのあるiAMD患者の層別化に役立つ可能性がある。
• iAMDにおける進行経路は、特徴的な血管パターンによって区別される。