外傷性頸髄損傷手術後の術後せん妄の予測モデルの開発と検証

科学分野:

• 脳神経外科
• 外傷外科
• 集中治療医学

背景:

• 術後せん妄（POD）は、外傷性頸髄損傷（TCSCI）の手術後の重要な合併症です。
• PODリスクの正確な予測は、適時の介入と患者転帰の改善のために不可欠です。
• 既存の予測モデルは、TCSCI手術に関連する特定の危険性を完全には捉えていない可能性があります。

研究 の 目的:

• TCSCI手術を受ける患者のPODのリスクを予測するためのノモグラムを開発および検証すること。
• この患者集団におけるPODの発症に関連する独立した臨床的要因を特定すること。
• 臨床医がPODリスクを層別化するための実用的なツールを提供すること。

主な方法:

• TCSCI手術を受けた412人の患者の後ろ向き分析。
• Confusion Assessment Method（CAM）を使用したPOD診断。
• ロジスティック回帰によるリスク因子の特定。ノモグラムの構築と検証（AUC、較正曲線、意思決定曲線分析（DCA）を使用）。

主要な成果:

• PODの発生率は22.08%でした。
• 糖尿病、アルコール乱用の既往、ASIA障害スケールグレードA-B、術中時間の延長、術中輸血、術後ヘモグロビン減少の6つの独立した予測因子が特定されました。
• ノモグラムは優れた識別能（AUC 0.912）と高い予測精度を示しました。

結論:

• 6つの臨床的要因を組み込んだ検証済みノモグラムは、TCSCI患者のPODリスクを予測できます。
• ノモグラムは、ハイリスク個人の早期特定のために有望なパフォーマンスを示します。
• 広範な臨床実装の前に外部検証が推奨されます。