リードレス心臓ペースメーカー留置部位における水平軸は、垂直軸よりもペース刺激QRS幅に影響を与える

科学分野:

• 心臓病学
• 医療機器
• 電気生理学

背景:

• 心尖部中隔へのリードレス心臓ペースメーカー（LP）留置は、ペース刺激心筋症（PICM）と関連している。
• 最適な結果を得るためには、右室（RV）中隔内の正確なLP位置決めが重要である。
• 心機能に対する留置部位の影響を理解することは不可欠である。

研究 の 目的:

• 右室中隔内のリードレス心臓ペースメーカーの最適な留置部位を決定すること。
• LP留置位置とペース刺激QRS幅（p-QRS幅）の関係を調査すること。
• 留置部位とペース刺激心筋症（PICM）との関連を評価すること。

主な方法:

• 3D回転角度法（3D-RA）でガイドされたリードレス心臓ペースメーカー留置を54例の患者で実施した。
• 水平軸と垂直軸を用いて留置部位を正確にマッピングした。
• ペース刺激QRS幅（p-QRS幅）を術中に測定し、心エコー検査で12ヶ月後のPICM進行を評価した。

主要な成果:

• 54例のLPすべてが中隔に正常に留置された。
• 水平留置位置は、p-QRS幅と有意な相関を示した（R=0.59）。
• ネイティブQRS幅は、p-QRS幅延長の独立した予測因子であったが、PICMの進行は観察されなかった。

結論:

• リードレス心臓ペースメーカー留置中の水平右室中隔位置は、垂直位置よりもp-QRS幅の強力な予測因子である。
• ネイティブQRS幅の延長は、p-QRS幅の延長を独立して予測する。
• 留置部位とPICM発生との関連を完全に解明するには、さらなる研究が必要である。