神経血管減圧術による舌咽神経痛の治療：系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 脳神経外科
• ペインマネジメント
• 神経内科

背景:

• 舌咽神経痛（GPN）は、発作性の喉や耳の痛みによって特徴づけられる、まれな頭顔面痛障害です。
• 医学的に難治性のGPN症例は、神経血管圧迫に対処するために血管減圧術（MVD）から利益を得る可能性があります。

研究 の 目的:

• GPNに対するMVDの有効性、安全性、および持続性に関する系統的レビューとメタアナリシスを実施すること。
• GPN患者におけるMVD治療の転帰に影響を与える予測因子を特定すること。

主な方法:

• PRISMAガイドラインを遵守し、2025年8月までの主要なデータベース（PubMed、Embase、Scopus、Web of Science）を対象とした包括的な文献検索を実施しました。
• 対象となった研究には、MVDを受けた確定診断されたGPN患者が含まれていました。プール化分析では、ランダム効果モデルまたは固定効果モデルを使用しました。
• 異質性と出版バイアスの評価とともに、転帰の予測因子を特定するためにメタ回帰を実施しました。

主要な成果:

• 25件の研究（患者1,009人）の分析により、初期の完全な疼痛緩和率は94.2％、長期的な疼痛緩和率は92.1％であることが明らかになりました。患者の2.3％に疼痛再発が認められ、永続的な合併症は1.7％でした。MVDの成功に対する負の予測因子には、罹病期間の長さと過去のMVDが含まれていました。動脈圧迫と高齢は、より良い転帰と関連していました。

結論:

• 血管減圧術（MVD）は、最小限の罹患率で優れた持続的な疼痛緩和を示し、古典的なGPNの標準治療としての地位を確立しています。
• GPNの患者選択と治療転帰を最適化するために、さらなる前向きで標準化された研究が推奨されます。