上肢手術における腕神経叢ブロックと全身麻酔の比較：系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 麻酔科学
• 外科手技
• 疼痛管理

背景:

• 上肢手術はしばしば著しい術後疼痛を伴い、効果的な麻酔が必要である。
• 全身麻酔（GA）と腕神経叢ブロック（BPB）は、これらの処置のための一般的な麻酔法である。
• BPBとGAの間には、疼痛、オピオイド消費量、回復の違いが存在する。

研究 の 目的:

• 上肢手術における腕神経叢ブロック（BPB）と全身麻酔（GA）の有効性を比較すること。
• リバウンドペイン、オピオイド消費量、有害事象の違いを評価すること。
• 退院時間への影響を評価すること。

主な方法:

• 9件の臨床試験（患者487人）のメタアナリシスを実施した。
• 4つのデータベースから系統的に検索し、データを分析した。
• 疼痛スコア、オピオイド消費量、有害事象、退院時間をアウトカムとして測定し、オッズ比と平均差を用いて統計分析を行った。

主要な成果:

• 腕神経叢ブロック（BPB）は、全身麻酔（GA）と比較して、術後2時間以内の術後疼痛スコアが有意に低かった。
• 術後24時間以内のオピオイド消費量がBPB群で減少した。
• BPBは術後悪心・嘔吐のイベントが少なく、入院期間が短かった。

結論:

• 腕神経叢ブロック（BPB）は、上肢手術において、術後の早期疼痛管理とオピオイド必要量の軽減に優れている。
• BPBはGAと比較して、有害事象の減少と退院の促進に関連している。
• ブロックの減衰により6時間以降に疼痛の利点が減少する可能性があるが、BPBは周術期に有意な利点を提供する。