黒人患者では表在性手術部位感染が見過ごされがちか？NSQIPデータベース分析

科学分野:

• 手術成績研究
• 外科におけるヘルスエクイティ
• 医療における人種間格差

背景:

• 手術部位感染（SSI）は、術後合併症の主要な原因である。
• 表在性SSIの診断は、肌の色が濃い患者では困難な場合があり、診断不足につながる可能性がある。
• SSIの診断と発生率における人種間のばらつきは、調査が必要である。

研究 の 目的:

• 腹部手術を受けた黒人患者と白人患者の間で表在性手術部位感染（SSI）率に違いがあるかどうかを調査すること。
• これらの率を、人種グループ間の深部SSI、臓器/空間SSI、および創部離開率と比較すること。

主な方法:

• 2022-2023 ACS NSQIPデータベースを使用した後ろ向きコホート研究。
• 選択的腹部手術を受けた黒人患者と白人患者を比較する1:1の傾向スコアマッチング。
• 術式（開腹 vs 低侵襲手術）別に層別化し、30日間の転帰を分析した。

主要な成果:

• 黒人患者は、開腹手術（2.54% vs 3.60%）およびMIS（1.1% vs 1.6%）の両方で、白人患者よりも表在性SSI率が低かった。
• 深部または臓器/空間SSI率に人種グループ間で有意な差は見られなかった。
• MIS後の創部離開率は黒人患者で高かった（0.3% vs 0.2%）。

結論:

• 黒人患者では、白人患者と比較して、記録された表在性SSI率が有意に低かった。
• この結果は、診断上の課題により、黒人患者における表在性SSIの認識不足の可能性があることを示唆している。
• 公平な外科的ケアを確保するためには、診断上の格差に対処することが極めて重要である。