小児登録患者における移植アクセスの時間的変化

科学分野:

• 移植研究
• 小児保健政策
• 臓器提供および配分

背景:

• 小児患者の肝移植（LT）へのアクセスは複雑であり、ポリシー、臓器の利用可能性、患者の需要の影響を受けます。
• 小児LTの評価には、ポリシー、ドナー供給、および移植を必要とする子供の数の間の相互作用を理解する必要があります。

研究 の 目的:

• アクティビティサークルポリシーが小児肝移植率および転帰に及ぼす影響を評価すること。
• 移植率、待機リスト死亡率、ドナーソースを含む待機リストの動態の変化を分析すること。

主な方法:

• 2017年1月1日から2023年6月4日までの移植患者登録科学登録簿のデータを利用しました。
• アクティビティサークル導入前と導入後の期間を比較するために、Cox回帰および競合リスク回帰を使用しました。
• 小児患者の特徴、移植数、待機リスト死亡率を評価しました。

主要な成果:

• 小児肝移植待機リストは、2017年の396人から2023年には225人に大幅に減少しました。
• 小児ドナーからの死亡ドナーLTおよび生体ドナーLTの割合は、ポリシー導入後に増加しました。
• 全体の移植率はわずかに増加しましたが、有意ではなく、待機リスト死亡率は増加しませんでした。

結論:

• アクティビティサークルの導入は、小児肝移植率に悪影響を及ぼしませんでした。
• 観察された小児移植のわずかな変化は、アクティビティサークルポリシーではなく、ドナープールにおけるシフトに起因する可能性が高いです。
• 肝臓の配分において小児候補者が優先順位を維持することを保証するためには、継続的な評価が不可欠です。