クリティカルケアにおける高度な機械補助肝再調整

科学分野:

• 肝臓病学
• 移植外科
• 生体医工学

背景:

• 肝移植（LT）は、虚血再灌流障害（IRI）とドナー臓器不足という課題に直面している。
• 拡張基準ドナー（ECD）および死後循環ドナー（DCD）からの限界グラフトが増加しているが、IRIに対する感受性が高い。

研究 の 目的:

• 肝移植（LT）における肝グラフトの保存と利用のための機械灌流（MP）技術をレビューすること。
• 低体温、亜常温灌流、常温灌流（NMP）を静的冷保存（SCS）と比較して評価すること。

主な方法:

• 肝移植（LT）における機械灌流（MP）技術に関する現在の文献のレビュー。
• 低体温機械灌流（HMP）、酸素化HMP（HOPE）、亜常温灌流、および常温機械灌流（NMP）の評価。

主要な成果:

• HOPEは胆道系に保護効果を示し、虚血性損傷を軽減する可能性がある。
• 常温機械灌流（NMP）は、早期同種移植片機能不全の減少と臨床試験における限界グラフトの使用増加を示している。
• HOPEに続くNMPなどの組み合わせ技術は、相乗効果を提供する可能性がある。

結論:

• 機械灌流（MP）技術は、肝移植（LT）における大きな進歩を表す。
• NMPは機能評価と長期保存に有望であり、HOPEは再調整に価値がある。
• MPを標準的なLTプロトコルとして確立するには、さらなる大規模な試験が必要である。