公衆衛生

科学分野:

• 神経科学
• 公衆衛生
• 老年医学

背景:

• 認知症は生涯にわたる曝露から生じるため、病理学的脳老化を理解するには統合的なアプローチが必要である。
• 決定因子の多因子的な相互作用が認知症のリスクに寄与する。
• 認知症のリスクプロファイルと関連する脳MRIマーカーを特定するために、探索的分析が提案されている。

研究 の 目的:

• 認知症のリスク因子に基づいて、個人の明確なクラスターを特定すること。
• これらのクラスターと5年間の認知症リスクとの関連を調査すること。
• クラスターと、構造的容積や白質高信号（WMH）を含む脳MRIマーカーとの関係を調べること。

主な方法:

• メンデモント研究の認知症のない2257人の参加者に潜在クラス分析を適用した。
• 修正可能な認知症リスク因子（社会経済的地位（SES）、血管リスク、ライフスタイル）に基づいてクラスター化を行った。
• 認知症リスクのコックス比例ハザードモデルと、脳MRIマーカー（構造的およびWMH）の経時変化の線形混合モデルを使用した。

主要な成果:

• 4つのリスク因子クラスターが特定された：低SES/高血管リスク/最適でないライフスタイル（n=275）、混合SES/高血管リスク/まずまずのライフスタイル（n=635）、高SES/中程度の血管リスク/混合ライフスタイル（n=856）、および中間SES/低血管リスク/健康的なライフスタイル（n=491）。
• 低SESクラスターは、高SESクラスターと比較して、認知症のリスクが有意に高く（HR=2.02）、脳/海馬の容積が低かった。
• 低いSESプロファイルは脳容積の減少と関連していたが、血管リスクプロファイルは脳血管病変に影響を与えた。

結論:

• 社会経済的地位は、遺伝的素因（APOE-ε4状態）とは独立して、認知症のリスクに影響を与える主要な要因である。
• 脳の構造的容積は、低い社会経済的地位によって有意に影響を受ける。
• 脳血管病変は、主に血管リスクプロファイルの影響を受ける。