公衆衛生

科学分野:

• 老年医学
• 認知症ケア
• 病院の質改善

背景:

• 認知症患者は、急性期入院中に制限的介入を受けるリスクが高い。
• 制限的介入は、英国の日常的な病院ケアにおいて、認識および報告が不十分な側面である。
• 英国の病院における不十分な記録は、これらの介入の蔓延とその影響を不明瞭にしている。

研究 の 目的:

• 急性期入院中の認知症患者のケアにおける制限的介入の使用とその影響を探求すること。
• 病院環境における明白および隠された形態の拘束を特定すること。
• 病棟文化とスタッフの態度が制限的ケアに与える影響を理解すること。

主な方法:

• 18ヶ月にわたる225日間の観察データ収集を含む民族誌的研究。
• イングランドの3地域にある9つの病院病棟全体で実施された観察。
• 患者およびケアを提供する医療スタッフへの現地でのインタビュー。

主要な成果:

• 制限的介入は、病院における全ての認知症患者のケアにおいて、目に見えないが広範な要素である。
• 明らかな拘束（身体的、薬物的、法的なもの）と、隠れた拘束（日常的な慣習、スタッフの態度、閉じ込める文化）の両方が観察された。
• これらの介入は、患者の移動性を著しく制限し、苦痛を増大させる。

結論:

• 制限的介入は、入院中の認知症患者の幸福と転帰に悪影響を与える。
• 現在の病院ケアでは、しばしば認知症患者をベッドに閉じ込めている。
• 患者の体験と転帰を改善するためには、ケア文化の転換と代替的アプローチの採用が不可欠である。