公衆衛生

科学分野:

• 神経学
• 薬理学
• 公衆衛生

背景:

• 低・中所得国（LMIC）は、認知症の診断と治療において課題に直面している。
• ブラジルの統一医療システム（SUS）は、認知症関連薬へのアクセスを提供している。
• 処方パターンの理解は、LMICにおける認知症ケアの最適化に不可欠である。

研究 の 目的:

• ブラジルの外来記憶クリニックにおけるコリンエステラーゼ阻害薬、メマンチン、精神作用薬の処方パターンを分析する。
• 認知症患者のケアで使用されるこれらの薬剤の組み合わせを調べる。
• 公衆衛生システム内での認知症特異的治療へのアクセスにおける潜在的な障壁を特定する。

主な方法:

• 公立の三次神経内科記憶クリニックで10年間に280人の認知症患者を対象とした後ろ向き分析。
• 処方された薬物療法に基づいて患者を14のグループに分類。
• 人口統計学的特性とミニメンタルステート検査（MMSE）スコアの評価。

主要な成果:

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が最も多く処方され（55.1％）、次いで非定型抗精神病薬（AAP）（48.2％）、コリンエステラーゼ阻害薬（45.4％）、メマンチン（22.9％）であった。
• SSRI単剤療法が最も一般的なレジメン（14.6％）であり、次いでコリンエステラーゼ阻害薬、SSRI、AAPの併用（10％）であった。
• 患者の86.8％が少なくとも1つの薬剤にアクセスしたが、認知症特異薬を使用した患者は50％未満であった。

結論:

• 認知症患者の大部分が薬剤にアクセスしたが、認知症特異薬の使用は少なかった。
• 認知症特異薬の使用が限定的であることは、主にアルツハイマー病への適応、またはブラジルのSUSにおけるアクセス上の課題に起因する可能性がある。
• 患者特性、処方パターン、および障壁を理解し、認知症ケア戦略を強化するためのさらなる研究が不可欠である。