公衆衛生

科学分野:

• 神経学
• 公衆衛生
• 健康経済学

背景:

• 前臨床アルツハイマー病（PCAD）の薬物療法は、後期臨床試験段階にある。
• 以前の研究では、PCADスクリーニングおよび治療プログラムの潜在的な費用対効果が示唆されていた。
• 本研究では、アルツハイマー病の病理発生を停止させるための一次予防プログラムの経済的価値を調査する。

研究 の 目的:

• 米国におけるアルツハイマー病の一次予防プログラムの臨床的および経済的価値をモデル化すること。
• 認知機能障害が発生する前にアルツハイマー病の病理を予防することの費用対効果を評価すること。

主な方法:

• 2026年に少なくとも1つのAPOE4アレルを持つ50〜70歳のコホートが、PCADの年次血液検査を受ける。
• 30年間にわたるPCADおよび軽度認知障害（MCI）への進行を予測し、自然史と75％有効な予防治療を比較する。
• コスト削減、調整生存年（QALY）損失、および回避されたMCI症例の介護者負担を計算に含める。

主要な成果:

• 2026年に8200万人の個人をスクリーニングすると、1200万人が治療を受けることになる。
• 30年間で、410,000件のMCI症例が回避される可能性があり、治療に必要な人数は37人である。
• このプログラムは、スクリーニングされた個人あたり9,400ドルの純コストを示したが、直接コスト、QALY損失、および介護者負担の大幅な削減につながった。

結論:

• アルツハイマー病の仮説的な一次予防プログラムは、実質的な臨床的および経済的価値を示す。
• このプログラムは、2052年（支払い者の視点）および2048年（社会の視点）までに費用対効果が高まると予測されている。
• この予防戦略が最も費用対効果が高くなる具体的な条件を決定するには、さらなる研究が必要である。