集中治療患者における栄養関連低リン血症：多施設共同観察研究

科学分野:

• 集中治療医学、臨床栄養学、集中治療室（ICU）管理

背景:

• 栄養関連低リン血症は集中治療患者における認識された合併症であり、有害事象と関連している。以前の研究は、定義の一貫性の欠如とサンプルサイズの小ささによって限界があった。

研究 の 目的:

• 大規模な集中治療患者コホートにおける栄養関連低リン血症の発生率、リスク因子、および死亡との関連を調査すること。

主な方法:

• オーストラリアのクイーンズランド州にある6つのICUから10,672人の集中治療患者を対象とした多施設共同後ろ向きコホート研究。栄養関連低リン血症は、栄養開始後24時間以内にリン濃度の低下が0.16 mmol/Lを超え、最低値が0.80 mmol/L以下であると定義された。

主要な成果:

• 栄養関連低リン血症（中等症から重症）は、栄養開始後24時間以内に患者の13％に発生した。
• 粗死亡率は中等症から重症の低リン血症患者の方が高かった（18％対14％）。
• 独立したリスク因子には、高カロリー摂取量、早期栄養開始（48時間以内）、およびインスリンの使用が含まれた。

結論:

• 中等症から重症の栄養関連低リン血症は、集中治療患者における30日死亡率の増加と独立して関連している。カロリー量と早期栄養開始は、この病態の発生において重要な要因である。