腎代替療法への移行に伴う医療ワークロード：レトロスペクティブコホート研究

科学分野:

• 腎臓病学;ヘルスケアマネジメント;患者報告アウトカム

背景:

• 進行した慢性腎臓病（CKD）の腎代替療法（KRT）への移行には、高い医療利用が伴う。;この集中的な段階は、頻繁な予約、処置、治療により、患者にかなりの時間的負担を強いる。

研究 の 目的:

• KRTへの移行中に患者が経験する時間ベースの医療ワークロードを定量化すること。;この重要な期間中のワークロード増加に関連する患者特性を特定すること。

主な方法:

• 2015年から2019年の間にKRT（血液透析、腹膜透析、または移植）を開始した成人を対象としたレトロスペクティブコホート研究。;電子カルテを使用して、開始前の6ヶ月から開始後の36ヶ月までの月あたりの医療活動（予約、処置、入院、透析、移動）に費やされた時間を推定した。;ワークロードは時間/月として分析された。統計分析には、クラスカル・ウォリス検定および負の二項回帰が含まれた。

主要な成果:

• 中央値の医療ワークロードはKRT開始前後でピークに達し、血液透析患者で最も高かった。;腎移植は、開始後のワークロードが著しく低いことと関連していた（IRR 0.04）。;ワークロードの増加は、女性、多剤併用療法、紹介の遅れ、高齢、治療法の変更、または移植失敗と関連していた。社会経済的要因は有意ではなかった。

結論:

• KRT移行中の医療ワークロードは大きく、変動が大きい。;腎移植は著しく低いワークロードを提供し、タイムリーな移植計画を支持する。;KRTの選択肢を患者と議論する際には、医療の時間的負担を考慮する必要がある。