遠位橈骨動脈アクセスによる経皮的冠動脈インターベンション：単一施設無作為化比較試験（DRAGON試験）

科学分野:

• 循環器内科; 血管外科; インターベンション心臓病学

背景:

• 橈骨動脈アクセス（TRA）は、出血リスクが低く患者の快適性が高いため、冠動脈インターベンションの標準となっている。橈骨動脈閉塞（RAO）は、将来の手技のために橈骨動脈を再利用することを制限する。遠位橈骨動脈アクセス（dTRA）は、手技の有効性を維持しながらRAOを減少させるために調査されている。

研究 の 目的:

• 遠位橈骨動脈アクセス（dTRA）が、従来の橈骨動脈アクセス（TRA）と比較して、早期および中期的な橈骨動脈閉塞（RAO）を減少させるかどうかを評価する。dTRAが、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受ける患者の手技成功率、止血時間、放射線被曝量、および手/手首の機能に与える影響を評価する。

主な方法:

• 選択的PCIを受けた426人の患者を対象とした単一施設の前向き無作為化優越性試験。患者はdTRA群（n=213）またはTRA群（n=213）に1:1で割り付けられた。橈骨動脈閉塞（RAO）は、手技後24時間および30日目にデュプレックス超音波検査を用いて評価した。

主要な成果:

• 24時間後のRAO率は、dTRA群（0.5%）でTRA群（8.7%、p<0.001）よりも有意に低かった。30日後も、RAOはdTRA群（1.6%）でTRA群（8.2%、p<0.001）よりも有意に低かった。止血中央値時間は、dTRA群（3.0時間）でTRA群（6.0時間、p<0.001）よりも短く、手技の成功率と放射線被曝量は同等であった。

結論:

• 遠位橈骨動脈アクセス（dTRA）は、選択的PCIにおいてTRAと比較してRAOの発生率を有意に減少し、止血時間を短縮する。dTRAは手技の成功を妥協せず、放射線被曝量を増加させない。これらの結果は、冠動脈インターベンションにおけるdTRAの日常的な採用を支持するものであり、早期の手の機能にわずかな改善が見られる。