カルバペネム耐性グラム陰性菌に対する抗菌薬使用閾値：非線形時系列研究

科学分野:

• 感染症
• 臨床微生物学
• 病院疫学

背景:

• 特にカルバペネム耐性グラム陰性菌（CRGN）による薬剤耐性は、世界的な健康に対する重大な脅威である。
• 効果的な感染制御戦略のためには、抗菌薬の使用とCRGNの出現との関係を理解することが不可欠である。

研究 の 目的:

• 病院環境における抗菌薬使用密度（AUD）とCRGN検出率との関連を2015年から2023年まで調査すること。
• CRGN検出を軽減するための抗菌薬使用の重要な閾値を確立すること。

主な方法:

• 入院患者における抗菌薬消費量とCRGN検出率に関する四半期データを活用した。
• 一般化加法モデル（GAM）を用いた回帰不連続デザインおよび非線形時系列分析を採用した。
• 統計的有意性は、P値<0.05および調整済みR²>0.3を用いて決定した。

主要な成果:

• 抗菌薬消費量は変動傾向を示し、2020年初頭から2021年初頭にかけて顕著な減少が見られた。
• CRAB、CRKP、CRPAの検出率は、初期の増加後に減少するという複雑なパターンを示した。
• CRGN検出率と、カルバペネム、アミノグリコシド、フルオロキノロン、グリコペプチドの消費との間に有意な関連が見られた。

結論:

• 抗菌薬使用密度は、CRGN検出率と実証的に関連している。
• CRGNを削減するためのカルバペネム（5.82 DDD/100患者日）、アミノグリコシド（0.06 DDD/100患者日）、フルオロキノロン（7.09 DDD/100患者日）、グリコペプチド（0.77 DDD/100患者日）の特定の閾値を特定した。
• これらの閾値は、耐性と戦うための抗菌薬管理プログラムに実行可能なターゲットを提供する。