胸郭出口症候群および放射線誘発性腕神経叢障害に対する腕神経叢神経ラップ術：システマティックレビュー

科学分野:

• 脳神経外科; 再生医療; 外科手技

背景:

• 神経ラップは末梢神経障害に対して確立されているが、腕神経叢損傷への応用は不明なままである。神経原性胸郭出口症候群（NTOS）および放射線誘発性腕神経叢障害（RIBP）を含む腕神経叢ニューロパチーは、特有の外科的課題を提示する。神経ラップの適応および最適な手技は、さらに定義が必要である。

研究 の 目的:

• 腕神経叢ラップ手技のシステマティックレビューを実施する。腕神経叢ラップの外科的アプローチを明確にし、転帰を評価する。腕神経叢障害の治療における神経ラップの有効性を評価する。

主な方法:

• PRISMAガイドラインに従い、PubMed、Scopus、Cochrane Library、ProQuestの文献を体系的に検索する。MINORSツールを用いたバイアスリスク評価。患者背景、外科的手技、転帰、合併症、再発に関するデータ抽出。

主要な成果:

• 17件の研究（645人の患者）が含まれ、主にNTOS（77.1％）およびRIBP（22.6％）が対象であった。11の手技には、8つのフラップと3つの医療機器が含まれていた。合成膜はNTOSで、フラップはRIBPで一般的であった。RIBPでは有意な疼痛軽減（91.9％）および運動（52.5％）および感覚（50％）機能の改善が報告された。NTOSではQuickDASHスコアが23.3ポイント改善した。

結論:

• 腕神経叢ラップは、特定の患者グループにおける疼痛および機能に利点をもたらす可能性がある。現在のエビデンスは、異質性、後向きデザイン、および高いバイアスリスクによって限定されている。ラップと神経剥離術の比較におけるラップの役割を確立するには、標準化された前向き比較試験が必要である。