患者意思決定支援ツールの整形外科診療への導入：12施設での実施研究の結果
Karen Sepucha1,2, Ha Vo2, Felisha Marques2
1Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
まとめ
整形外科診療所は、適格患者の44%に到達する意思決定支援ツール（DA）を成功裏に導入しました。DA提供の優先順位付けと実施支援の利用が、日常診療における成功の鍵でした。
科学分野:
- 医療サービス研究;患者中心のケア;実施科学
背景:
- 意思決定支援ツール（DA）は、患者中心のケアを強化するために不可欠なエビデンスに基づいたツールです。;日常診療へのDAの統合は限定的であり、効果的な実施戦略が必要です。
研究 の 目的:
- 整形外科診療所と提携し、意思決定支援ツール（DA）の提供を実施および評価すること。;整形外科環境における多成分実施戦略の実現可能性と有効性を評価すること。
主な方法:
- 12の整形外科施設が関与した15か月の実施プロジェクト。;整形外科学習共同体（OLC）、外部ファシリテーション、監査/フィードバックメカニズムを利用しました。;専門家間の採用率を測定し、到達率（DAを受け取った適格患者の割合）を推定しました。
主要な成果:
- 医師の採用率76％を達成し、9,626件のDAを配布しました。;適格患者の平均44％に到達しましたが、ばらつきがありました（7％-100％）。;到達率が高いことは、ベースラインでのDA提供の優先順位付けと、DAの経験がないことと関連していました。
結論:
- 整形外科診療所は、意思決定支援ツールを日常診療に統合し、かなりの割合の患者に到達することができます。;DA提供をスタッフの優先事項として確立することが、実施を成功させるために不可欠です。;共同学習やフィードバックを含む実施支援戦略は、DAの採用を促進します。
