手術集中治療室への再入室：発生率と個別化された患者ケアのためのリスク層別化

科学分野:

• 重症心不全治療医学
• 手術転帰
• 患者安全

背景:

• 計画外の手術集中治療室への再入室（UR-SICU）は、患者の罹患率、在院日数、死亡率に重大な影響を与える重要な有害事象である。
• UR-SICUに関する既存の研究は、複数の集中治療室（ICU）に基づいていることが多く、手術患者コホートへの直接的な適用が制限されている。

研究 の 目的:

• UR-SICUに関連する独立したリスク因子を特定すること。
• UR-SICUが入院期間や死亡率を含む患者の転帰に及ぼす影響を評価すること。

主な方法:

• 2021年6月から2022年12月の間に、非心臓手術後に手術集中治療室（SICU）に入室した成人患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。
• 人口統計学的情報、併存疾患、重症度スコア、治療、合併症に関するデータを収集した。予測因子を特定し、生存率を評価するために、ロジスティック回帰分析およびカプランマイヤー生存曲線分析を使用した。

主要な成果:

• 1361例中82例（6.4%）がUR-SICUを経験した。UR-SICUの独立した予測因子には、高齢、活動性の悪性腫瘍、初期SICU滞在中のせん妄が含まれた。; UR-SICU患者は有意に長い入院期間（46日対13日）と著しく高い院内死亡率（27.1%対1.48%）を示した。; UR-SICUを有する患者では、6か月および1年での死亡率の増加が持続した。
• 1361例中82例（6.4%）がUR-SICUを経験した。UR-SICUの独立した予測因子には、高齢、活動性の悪性腫瘍、初期SICU滞在中のせん妄が含まれた。UR-SICU患者は有意に長い入院期間（46日対13日）と著しく高い院内死亡率（27.1%対1.48%）を示した。UR-SICUを有する患者では、6か月および1年での死亡率の増加が持続した。

結論:

• UR-SICUは特定の患者因子と関連しており、入院期間の延長や短期および長期の死亡率の増加を含む患者の転帰を著しく悪化させる。
• ハイリスク患者の早期特定と調整された予防戦略の実施は、回避可能なUR-SICUイベントを削減するために不可欠である。