原発開放隅角緑内障における線維柱帯切除術後の視神経乳頭の構造的および血管的変化の検討

科学分野:

• 眼科学; 緑内障研究; 外科的介入

背景:

• 線維柱帯切除術は、眼圧（IOP）を制御するための緑内障の標準的な外科的治療法である。; 線維柱帯切除術が視神経乳頭（ONH）形態と網膜微小血管に及ぼす影響については、さらなる解明が必要である。; 本研究では、高度なOCTイメージング技術を用いて、線維柱帯切除術後の構造的および血管的変化を調査する。

研究 の 目的:

• 線維柱帯切除術がONH構造と網膜微小血管に及ぼす影響を評価する。; 眼圧低下後の視神経乳頭陥凹と血管密度の変化を評価する。; 緑内障管理における機械的および血管的要因の相互作用を理解する。

主な方法:

• 線維柱帯切除術を受けた22例の原発開放隅角緑内障患者の後ろ向き解析。; スペクトル領域光干渉断層計（SD-OCT）およびOCTアンギオグラフィー（OCTA）を用いた術前および術後2ヶ月のデータの比較。; 視神経乳頭、視神経乳頭周囲、および黄斑領域における構造パラメータ（BMO、MCD、カップ面積）および血管密度（VD）の測定。

主要な成果:

• 線維柱帯切除術により、平均眼圧は23.1から13.2 mmHgに有意に低下した（p < 0.001）。; BMO、最大カップ深度（MCD）、カップ面積は術後に有意に減少し（p < 0.001）、網膜深部毛細血管網（DCP）の血管密度は黄斑部および傍黄斑部で増加したが、表層毛細血管網（SCP）は安定していた。

結論:

• 線維柱帯切除術は、眼圧低下後に視神経乳頭陥凹を逆転させることにより、ONHの部分的な構造的回復を促進する。; 観察された網膜深部血管密度の増加は、眼圧低下に対する層特異的な微小血管応答を示唆している。; これらの所見は、緑内障のメカニズムの理解を深め、術後モニタリング戦略を導く可能性がある。