認知症ケア研究と心理社会的要因

科学分野:

• 老年医学および神経変性疾患；エビデンスに基づく医療；臨床薬理学

背景:

• アルツハイマー病（AD）は、世界的な認知症と障害の主な原因である。；現在のADの薬物療法（PT）は、副作用を引き起こす可能性がある。；非薬物療法（NPT）は代替手段を提供するが、PTに対する比較有効性データが不足している。

研究 の 目的:

• AD患者の認知、行動、機能的アウトカムの管理におけるPTとNPTの比較有効性評価を実施すること。；個々のPTとNPTおよびそれらの組み合わせを比較することにより、最適な治療戦略を特定すること。

主な方法:

• 2022年12月までのMedlineおよびScopusデータベースの体系的な文献検索。；ADに対するPT、NPT、またはそれらの組み合わせを評価した系統的レビューおよびランダム化比較試験（RCT）の包含。；介入を比較するためのネットワークメタアナリシス（NMA）、累積ランキング曲線下面積（SUCRA）を使用した有効性のランク付け。

主要な成果:

• 153件のRCTが分析された。ドネペジルと認知療法（CT）および身体運動（PE）を組み合わせたいくつかの介入は、認知スコア（MMSE）を大幅に改善した。；リバスチグミンと認知刺激（CS）、PE単独、作業療法（OT）で行動症状の大幅な改善が観察された。；身体運動（PE）は、機能状態の大幅な改善を示した唯一の介入であった。

結論:

• PTとNPTの組み合わせ、例えばドネペジル+CTおよびリバスチグミン+CRは、ADにおける認知機能改善の可能性を示している。；身体運動（PE）は、AD患者の機能状態を改善するための重要な介入として浮上している。；AD管理における組み合わせ治療アプローチの有効性を検証するためには、さらなる研究が必要である。