ロボット支援下根治的切除術と腹腔内温熱化学療法（CRS/HIPEC）対開腹手術：傾向スコアマッチング研究

科学分野:

• 腫瘍学
• 腹腔鏡下手術
• 低侵襲手術

背景:

• 腹膜表面悪性腫瘍（PSM）に対する根治的切除術と腹腔内温熱化学療法（CRS/HIPEC）は標準治療である。
• 従来開腹で行われてきたが、低侵襲ロボット支援下アプローチの安全性と有効性は十分に確立されていない。
• PSMに対するロボット支援下CRS/HIPECの転帰に関するデータは限られている。

研究 の 目的:

• 腹膜表面悪性腫瘍（PSM）に対するロボット支援下CRS/HIPECと開腹CRS/HIPECの周術期安全性および生存転帰を評価すること。
• 低侵襲アプローチであるロボット支援下手術の利点、例えば罹患率および入院期間の短縮の可能性を評価すること。

主な方法:

• 前向きに収集されたデータを用いた単一施設での傾向スコアマッチング研究（2018-2025）。
• 15例のロボット支援下CRS/HIPEC症例を、年齢、性別、BMI、組織型、腹膜癌 index（PCI）に基づいて、15例の開腹CRS/HIPEC対照群と1:1でマッチングさせた。
• 周術期安全性（主要合併症、再手術、死亡率）および生存率（全生存期間、無増悪生存期間）を比較した。

主要な成果:

• ロボット群では、中央値の出血量（100 mL vs 250 mL）および中央値の入院期間（6日 vs 9日）が有意に低かった。
• 完全腫瘍切除率（CC-0/1）は両群ともに高かった（ロボット群100% vs 開腹群93.3%）。
• 主要合併症、再手術、90日死亡率、全生存期間、無増悪生存期間に有意差は認められなかった。

結論:

• ロボット支援下CRS/HIPECは、腫瘍量が少ないPSM患者において、開腹手術の安全で実行可能な代替手段である。
• ロボット支援下アプローチは、出血量の減少や入院期間の短縮などの利点を提供する可能性がある。
• 患者選択の最適化とこれらの所見の確認のためには、さらなる多施設共同研究が必要である。