臨床所見

科学分野:

• 神経病理学; 老年医学; 神経変性疾患

背景:

• 銀好性顆粒病（AGD）は、銀好性顆粒を特徴とし、段階的な分布パターン（サイトウ病期）を持つ加齢に伴う神経病理学的疾患です。AGDと認知症およびパーキンソニズムとの臨床的関連については、依然として議論があります。本研究では、日本の剖検コホートを用いてこれらの関連を明らかにすることを目的としました。

研究 の 目的:

• 銀好性顆粒病（AGD）と認知症の臨床病理学的関連を調査すること。AGDとパーキンソニズムとの関連を明らかにすること。サイトウ病期が認知症の重症度に及ぼす影響を分析すること。

主な方法:

• 高齢者脳バンク（BBAR）コホート（2012-2022）からの452例の剖検症例の後ろ向き分析。AGDの有無に関連する年齢、サイトウ病期、CDRスコアの評価。詳細な臨床的特徴の検討のために、純粋AGDと認知症の症例（CDR≧1、Braak病期≦2、BBARレビー小体病期≦1）を選択。

主要な成果:

• AGDは50.2%（227/452）の症例で認められ、有病率とサイトウ病期は加齢とともに増加しました。AGD陽性症例は、AGD陰性症例（27.1%、0.8 ± 1.2）と比較して、認知症（46.7%）およびCDRスコア（1.2 ± 1.2）の有意に高い割合を示しました。サイトウ病期IIIの症例は、最も高い認知症の割合（77.6%）とCDRスコア（1.7 ± 1.0）を示しました。純粋AGDによる認知症の20例中6例はパーキンソニズムを呈しました。

結論:

• 銀好性顆粒病（AGD）は認知症と強く関連しており、特に進行したサイトウ病期において顕著です。パーキンソニズム、特に姿勢不安定性は、AGDの臨床的症状である可能性があります。これらの所見は、高齢者集団におけるAGDが認知機能および運動機能に及ぼす重大な影響を強調しています。