周術期コードステータス管理における課題：スイス麻酔科医を対象とした全国調査

科学分野:

• 麻酔科学
• 医療倫理
• 手術患者ケア

背景:

• 周術期のコードステータスに関する話し合いは、患者中心のケアにとって極めて重要です。
• これらの話し合いに関する麻酔科医の現在の実践は大きく異なります。
• 周術期におけるDNR指示の管理に関する標準化されたアプローチは、しばしば欠如しています。

研究 の 目的:

• 周術期コードステータスに関する話し合いに関する麻酔科医の現在の実践と信念を評価すること。
• 手術患者におけるコードステータスに関する話し合いの頻度に影響を与える要因を特定すること。
• 周術期におけるDNR指示を持つ患者の管理を評価すること。

主な方法:

• スイスの麻酔科医を対象に、全国的なウェブベースの調査を実施しました。
• この調査では、さまざまなアメリカ麻酔科学会（ASA）の身体的ステータス分類（ASA 1-5）におけるコードステータスに関する話し合いの頻度を評価しました。
• 周術期の集中治療室（ICU）への入院、合併症、治療制限、DNR指示の管理に関するデータを収集しました。

主要な成果:

• 麻酔科医の56.8%が、中リスク患者（ASA 3-4）のコードステータスを日常的に話し合っていました。経験が豊富で、心肺蘇生（CPR）への曝露が多く、所属施設の教育方針を認識しているほど、話し合いの頻度が高いことが関連していました。DNR患者の76.3%とコードステータスについて話し合い、周術期にDNR指示を尊重することを支持したのは70.4%でした。

結論:

• 中リスク患者ではコードステータスに関する話し合いは一般的ですが、正式なトレーニングは限られています。
• 麻酔科医の経験と臨床的曝露は、コードステータスに関する話し合いの実践にプラスの影響を与えます。
• 一貫した倫理的な周術期コードステータス管理のためには、トレーニングの強化と標準化されたガイドラインが明確に必要とされています。