てんかん手術のための包括的高頻度活動バイオマーカーの内部および外部検証

科学分野:

• 神経科学
• てんかん学
• バイオマーカー発見

背景:

• てんかん手術は、発作開始ゾーン（SOZ）の正確な同定に依存しています。
• 特に高頻度活動（HFA）などの頭蓋内EEG（iEEG）バイオマーカーが、SOZ局在および転帰予測のために提案されています。
• これらのバイオマーカーの多様な患者集団および病因全体での一般化可能性は、十分に検証されていません。

研究 の 目的:

• 薬物抵抗性焦点てんかんにおけるSOZ局在および術後発作転帰予測のためのiEEG由来バイオマーカーを開発および検証すること。
• これらのバイオマーカーの独立した、多施設共同の、多病因コホート全体での一般化可能性を評価すること。
• バイオマーカーの予測パフォーマンスに対するてんかん病因の影響を調査すること。

主な方法:

• 複数のセンターにわたる薬物抵抗性焦点てんかん患者233人のiEEGデータの後向き分析。
• HFA発生率および形態学的特徴の定量化。
• 独立した外部コホートで検証された、SOZ局在および術後発作転帰のための予測モデルの開発。

主要な成果:

• HFA率、スペクトルエントロピー、およびパワーはSOZ分類の主要な特徴であり、外部コホートで最大0.86のAUCを達成しました。
• SOZ局在モデルは、センター間での一般化可能性を示しました。
• 術後発作転帰予測は、誘導コホート（AUC最大0.70）では信頼できましたが、特に脳軟化症（AUC≤0.46）の場合、外部コホートでは著しく低下しました。

結論:

• HFAおよび形態学的特徴の統合は、SOZ局在のための一般化可能なバイオマーカーを提供します。
• 術後転帰予測はてんかん病因に高度に依存し、一般化可能性は限定的です。
• 脳軟化症の患者では、HFAリッチ領域を標的とする外科的戦略は効果がないか、または有害である可能性があります。