局所進行乳癌（LABC）における一次全身化学療法（PST）の部分奏効例（PR）に対する術前放射線療法（Preop-RT）による病理学的完全奏効率の改善
Sushma Agrawal1, Anshika Gupta1, Gyan Chand2
1Departments of Radiotherapy, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh, India.
South Asian journal of cancer
|December 25, 2025
まとめ
術前放射線療法（preop-RT）は、局所進行乳癌の病理学的完全奏効率を改善する可能性を示しています。化学療法に部分奏効を示した患者を対象としたこのパイロット研究では、有望な結果が得られ、より大規模な試験でのさらなる調査が保証されます。
科学分野:
- 腫瘍学
- 放射線腫瘍学
- 乳癌研究
背景:
- 術前放射線療法（preop-RT）は、局所進行乳癌における病理学的完全奏効（pCR）を高める戦略です。
- このパイロット研究では、一次全身化学療法（PST）に部分奏効を示した患者におけるpreop-RTの有効性を調査します。
研究 の 目的:
- 局所進行乳癌のPSTの部分奏効例における術前放射線療法後の病理学的完全奏効（pCR）率を評価すること。
- 高リスク乳癌患者の治療へのpreop-RTの統合の実現可能性と転帰を評価すること。
主な方法:
- 患者は標準的なPST（アドリアマイシン/シクロホスファミド、続いてタキサン +/- トラスツズマブ）を受けました。
- 部分奏効例は、残りのタキサンサイクルに続いて、術前放射線療法（全乳房に40 Gy/15回 + ブーストに10 Gy/4回）を受けました。
- 手術はPST完了6週間後に行われ、RT後12週間の間隔を目指しました。
主要な成果:
- 高リスクの特徴（例：T4、リンパ節陽性、TNBC）を持つ21人の女性（中央年齢47歳）が登録されました。
- 腫瘍（ypCR(T)）の病理学的完全奏効率は53％、リンパ節（ypCR(N)）は59％でした。
- ypCR(T)率はサブタイプによって異なり、Her-2陽性で50％、トリプルネガティブ乳癌（TNBC）で25％、ルミナルAで33.3％でした。
結論:
- このパイロット研究は、高リスク乳癌サブセットにおけるpreop-RTによる有望なpCR率を示しています。
- この結果は、preop-RTがより大規模な臨床試験でさらに検討されるべき実行可能な戦略であることを示唆しています。
