救急医学レジデンシープログラムにおける最低患者数要件の確立

科学分野:

• 医学教育;救急医学レジデンシー研修;ヘルスケアの質改善

背景:

• 現在のACGME EMプログラム要件（PR）は、主要臨床サイトでの年間最低患者数30,000人を義務付けています。このボリュームは、研修中のレジデントの適切な臨床曝露を保証するための代理指標として機能します。改訂では、すべてのEMローテーションサイトにわたって集計された、居住者あたりの最低患者訪問数への移行が提案されています。

研究 の 目的:

• ACGME EMプログラム要件の変更の実現可能性と影響を評価する。居住者あたりの患者訪問数という点で、現在の居住者の臨床曝露を評価する。EMレジデンシー中の最低患者遭遇数のエビデンスに基づいた閾値を確立する。

主な方法:

• ACGMEプログラム情報を使用して、各EMプログラムの居住者あたりの集計患者訪問数を計算しました。各サイトの週あたりの救急部門（ED）ボリュームに、EMローテーションに費やした週数を掛けました。総患者訪問数を各プログラムの承認されたレジデント定数で割りました。

主要な成果:

• 282プログラムのうち、24.1%が居住者あたり3000件未満の患者訪問数であり、平均は4507.8回、中央値は4219.5回でした。4年制プログラムの約25%が、居住者あたり3000件未満の訪問数でした。3年制プログラムの調整後計算では、0.9%が居住者あたり3000件未満でした。

結論:

• すべてのサイトにわたって集計された、居住者あたり3000件の患者訪問数という提案された最低基準は、現在のプログラム提供および既存のPRと一致しています。この改訂された指標は、レジデントの適切な患者経験を確保することを目的としています。現在追跡されていませんが、提案されたPRは、患者遭遇の基盤をサポートしており、理想的な目標は居住者あたり5000件です。