脳底動脈閉塞症における血流コンピューテッドトモグラフィー灌流定義虚血コアによる血栓回収後の機能予後の予測

背景:

• 脳底動脈閉塞症（BAO）は虚血性脳卒中の重症型である。
• 虚血コア容積の正確な評価は、治療方針決定に不可欠である。
• コンピューテッドトモグラフィー灌流（CTP）画像は、梗塞サイズの推定に広く用いられている。

研究 の 目的:

• BAO患者におけるCTP定義虚血コアの最適な閾値を決定すること。
• 血管内血栓回収療法後の機能予後を最もよく予測するCTPパラメータを特定すること。
• 後部循環Alberta Stroke Program Early CT Score（pc-ASPECTS）のBAOにおける有用性を評価すること。

主な方法:

• 血管内血栓回収療法を受けたBAO患者85例の後ろ向き解析。
• 脳血流（CBF）、脳血流量（CBV）、および最大時間（Tmax）の閾値を用いたCTPによる虚血コア推定。
• 90日後の修正ランキン尺度（mRS）による機能予後評価。
• pc-ASPECTSは半定量化された。

主要な成果:

• 39例（45.9%）が良好な機能予後（mRS 0-3）を達成した。
• CBF < 10 mL/100 g/分閾値（Syngo.via）は、容積およびpc-ASPECTS推定と組み合わせて、最良の予測性能（AUC 0.86-0.87）を示した。
• 最適カットオフ値は、容積で≤ 2.2、pc-ASPECTSで≥ 7であった。

結論:

• BAO患者において、CBF < 10 mL/100 g/分を用いたCTP定義虚血コアは、再開通後の機能予後の強力な予測因子である。
• コア容積とpc-ASPECTSの組み合わせは、堅牢な予後情報を提供する。
• このアプローチは、BAO後の治療選択の最適化と回復の予測に役立つ。