バイオマーカー

科学分野:

• 神経学; 老年医学; 放射線学

背景:

• アミロイド関連画像異常-ヘモジデリン（ARIA-H）は、アルツハイマー病（AD）で見られる脳血管の変化です。ARIA-Hは、抗アミロイド免疫療法とは独立して、AD患者に自然発生することがあります。自然発生ARIA-Hのリスク因子を特定することは、患者管理にとって非常に重要です。

研究 の 目的:

• アルツハイマー病患者における自然発生ARIA-Hの関連リスク因子を調査すること。自然発生ARIA-Hと治療関連ARIA-Hを区別すること。

主な方法:

• EXPEDITION 1ランダム化比較試験のプラセボ群のデータ解析。適格基準：微小出血情報を含むベースラインおよびベースライン後のMRIデータ。人口統計、併存疾患、投薬、認知スコア、CSF、MRI、およびPETデータの統計解析。

主要な成果:

• 460例中42例（4.2%）が新たにARIA-Hを発症しました。有意なリスク因子として、未治療の高脂血症（p=0.01）、糖尿病の診断（p=0.04）、ベースライン時のARIA-H（p=0.04）、およびベースライン時のCSF t-Tau高値（p=0.03）が特定されました。APOE 4の状態、年齢、抗凝固薬および抗血小板薬の使用は、新たに発生するARIA-Hと有意に関連しませんでした。

結論:

• 未治療の高脂血症および糖尿病は、ADにおける自然発生ARIA-Hの修正可能なリスク因子である可能性があります。高脂血症などの心血管疾患に対する介入を優先することは、ARIA-Hの発生率を低下させる可能性があります。臨床的意思決定を導くために、EXPEDITION 2および3のデータを用いたさらなる検証が推奨されます。