臨床症状

科学分野:

• 神経学; 神経科学; 老年医学

背景:

• 神経精神症状（NPS）は、認知症患者と介護者の生活の質を著しく低下させる。神経精神医学質問票（NPI-Q）で評価されるNPSの負担が大きいことは、レビー小体型認知症（LBD）およびアルツハイマー病型認知症（ADD）と関連している。NPSが臨床像を複雑にする場合、認知症サブタイプの正確な診断は特に困難である。

研究 の 目的:

• 認知症の臨床診断と神経病理学的所見を比較すること。NPSが存在する場合の認知症サブタイプの診断精度を評価すること。NPSと特定の認知症病理との関連を調査すること。

主な方法:

• 国立アルツハイマー病調整センター（NACC）のデータを用いた、後ろ向き縦断コホート研究。軽度認知障害または軽度の認知症段階で、妄想、幻覚、または興奮（NPI-Q）を有する参加者を含めた。統合失調症および特定不能の精神障害を有する参加者は除外した。RソフトウェアおよびANOVAを用いて、臨床診断と神経病理診断の一致を分析した。

主要な成果:

• 参加者1,089名が含まれた。NPSの平均年齢は77.96歳であった。NPI-Q（神経精神医学質問票）では、880名が興奮、296名が妄想、184名が幻覚を報告した。ADD（アルツハイマー病型認知症）の診断一致率は94%と高かったが、FTD（前頭側頭型認知症）（36%）およびLBD（レビー小体型認知症）（48.2%）では低かった。FTD、LBD、血管性認知症の症例ではNPSの誤診が多く、しばしばADDに誤診された。

結論:

• NPSは主にアルツハイマー病型認知症（ADD）の病理と関連している。確認されたLBD、FTD、または血管性認知症の病理を有する症例の50%以上で、NPSが他の診断に誤診されていた。行動障害を呈する認知症の診断精度を向上させるためには、さらなる研究が必要である。