認知症ケア研究と心理社会的要因

科学分野:

• 老年学; 認知症ケア; ヘルスサービスリサーチ

背景:

• 救急外来（ED）受診は、認知症のある人（PLWD）にとって短期的なリスクをもたらす。ED受診がPLWDの生活の質に与える長期的な影響はよく理解されていない。自宅滞在時間（ケア設定外で生きている日数と定義される）は、新たなアウトカム指標である。

研究 の 目的:

• ED受診後のPLWDにおける自宅滞在時間のばらつきに関連する患者およびED受診の特徴を特定すること。救急医療後のPLWDの長期的な転帰に影響を与える要因を理解すること。

主な方法:

• 少なくとも1回のVA ED受診（2016-2018年）を受けた51,707人の退役軍人PLWDのレトロスペクティブ観察研究。退役軍人の特徴と転帰を定義するためにVAおよびCMSデータを使用した。ED受診後180日間の自宅滞在時間を分析するために、VAMCレベルのランダム効果を持つ負の二項回帰を使用した。

主要な成果:

• 高齢、未婚/離婚/死別、うつ病、慢性疾患のED受診は、自宅滞在時間の減少と関連していた。女性、臨床的虚弱度が低いことは、自宅滞在時間の増加と関連していた。コホートは主に男性（97.6％）、白人（73.0％）、平均年齢79.9歳であった。

結論:

• 患者およびED受診の特徴は、受診後最大180日間のPLWDの自宅滞在時間に有意に影響を与える。高齢、虚弱、未婚、男性の患者、および慢性疾患を持つ患者は、自宅滞在時間が短かった。退院計画の強化や心理社会的要因への対処などの介入は、PLWDの生活の質を向上させる可能性がある。