臨床症状

科学分野:

• 老年医学
• 神経科学
• 認知健康

背景:

• せん妄は高齢者の急性認知障害であり、将来の認知機能低下を含む有害な転帰と関連しています。
• 股関節骨折修復術（HFR）患者は、術後せん妄のリスクがあります。
• HFR患者におけるせん妄の長期的な認知への影響については、さらなる調査が必要です。

研究 の 目的:

• 股関節骨折修復術（HFR）を受けた患者における術後せん妄の1年間の認知への影響を決定すること。
• せん妄は、既存の認知機能障害がない個人と比較して、ベースラインの認知機能障害がない個人に、より大きな認知への影響を与えるという仮説を検証すること。

主な方法:

• STRIDE試験から得られた200人のHFR患者（65歳以上、MMSE≥15）の認知評価を分析しました。
• せん妄の状況と臨床的認知症評価（CDR）をコンセンサスパネルによって判定しました。
• ランダム切片線形スプラインモデルを使用して、ベースライン、1か月、および1年時点でのミニメンタルステート検査（MMSE）スコアの縦断的評価を行いました。

主要な成果:

• HFR患者の36.5%にせん妄が発生しました。
• せん妄を経験した患者は、1年間のMMSE低下率が大きく、特にベースラインの認知機能障害がない患者（CDR=0）で顕著でした。
• せん妄の重症度が高いほど、認知機能が正常なサブグループではMMSEの低下が速いことが相関しました。

結論:

• 術後せん妄とその重症度は、HFR後の高齢者の認知軌跡に著しく影響します。
• 認知機能が正常な個人は、せん妄の長期的な認知への影響に対して最も脆弱であるようです。
• 股関節骨折手術を受けた高齢患者の認知機能を維持するためには、せん妄の予防が重要です。