肺塞栓症の慢性後遺症検出のためのフォローアップアルゴリズム：診断性能と潜在的な限界

科学分野:

• 循環器病学; 肺学; 医療診断

背景:

• 肺塞栓症（PE）の生存者は、重大な長期健康問題に苦しむ可能性があります。これらの合併症の早期特定は、効果的な患者管理のために不可欠です。標準化されたフォローアッププロトコルは、PE後後遺症の検出を目的としています。

研究 の 目的:

• 急性PE後のフォローアップに関する欧州心臓病学会（ESC）ガイドラインの診断性能を評価すること。長期合併症を有する患者を特定する上での推奨アルゴリズムの有効性を評価すること。現在の方法がPE後の障害のスペクトルを適切に捉えているかを確認すること。

主な方法:

• 急性PE生存者を対象とした前向きコホート研究。臨床評価、検査、心エコー検査、心肺運動負荷試験（CPET）を含む包括的な3ヶ月フォローアップ。慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）の2年間フォローアップおよびPE後障害（PPEI）の予測的定義。

主要な成果:

• ガイドラインに基づき、患者の82.5%が心エコー検査の適格基準を満たしていました。101人の患者（23.1%）が換気/血流シンチグラフィーの基準を満たし、その中には慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）の確定診断が9例含まれていました。PE後肺高血圧症（PPEI）を有する患者の54%とCTEPHの3例は「低確率」の心エコーグループに分類され、潜在的な診断不足が示唆されました。

結論:

• 現在のESCガイドラインアルゴリズムは、主に重度のPE後合併症を特定します。心肺運動負荷試験（CPET）は、軽度の長期障害を有する患者を適時に認識するために不可欠です。現在のフォローアップ戦略は、PE後後遺症の範囲を完全に捉えていない可能性があります。