臨床症状

科学分野:

• 神経学; 神経科学; 老年医学

背景:

• 主観的認知低下（SCD）は、アルツハイマー病（AD）の重要な初期段階である。
• SCDのメカニズムを理解することは、アルツハイマー病の早期介入にとって不可欠である。
• 本研究では、SCDにおけるアミロイド病変、脳血管性負担、および認知行動表現型を検討する。

研究 の 目的:

• SCDにおけるアミロイドおよび血管性病変の複合的な認知および行動への影響を調査する。
• 体液バイオマーカー、神経画像、神経心理学的検査を用いて、前臨床アルツハイマー病の軌跡を明らかにする。
• アミロイドおよび血管性負担の異なる組み合わせに関連する distinct なパターンを特定する。

主な方法:

• アミロイドβ（Aβ42/40）および血管性負担（Fazekasスコア）に基づいて、SCDを有する認知正常者270名を4つのグループに層別化した。
• ANOVAおよびカイ二乗検定を用いて群間差を分析した。
• 認知機能（MoCA、ROCF、TMT-B）、バイオマーカー（GFAP、p-tau181/Aβ42）、神経画像（Fazekas、ラクナ、萎縮）、および行動側面（DASS、MBI-C）を評価した。

主要な成果:

• アミロイド陽性/血管性陽性（A+V+）群は最も高齢で、最も重度の認知障害（全体、視空間、実行機能）を示した。
• 血管性陽性群は、心血管リスク因子および脳血管疾患の神経画像マーカーの有病率が高かった。
• アミロイド陽性のみ（A+V-）は、ストレスと無関心の亢進、およびGFAPレベルの上昇と関連していた。

結論:

• SCDにおけるアミロイドおよび血管性病変の併存は、認知機能を相乗的に悪化させる。
• アミロイド陽性のみは、SCDにおける早期の感情的および行動的変化に寄与する可能性がある。
• SCDにおける認知、バイオマーカー、および行動評価の統合は、ハイリスク個人を特定し、介入を導くために不可欠である。