認知症ケア研究と心理社会的要因

FDA承認済みの抗アミロイド療法（AAT）の臨床試験は、認知症専門医が診療する患者の現実世界での経験を反映していません。コロラド大学の特異的な神経変性疾患高度治療（ATND）クリニックでは、主に1名の認知症専門医が体制を担っており、その経験を共有しています。

コロラド大学のユニークな神経変性疾患先進治療（ATND）クリニックにおける経験、および2024年4月から2025年1月までの抗アミロイド療法（レカネマブ）の特徴と活用状況について共有すること。

人口統計学的特性、診断評価、レカネマブの使用状況、およびアミロイド関連画像異常（ARIA）の評価を含むベースライン特性を、ATNDクリニックの電子カルテから収集した。

コロラド大学のMemory Disorders Clinicより紹介された、アルツハイマー病の可能性が高いと診断され、2024年4月から2025年1月の間に受診し（n = 96）、レカネマブの除外基準に明確に該当しない患者を対象とした。現在のコホートの内訳は、診断のための精査中が25.0%（n = 24）、現在点滴投与中が19.8%（n = 19）、治療を拒否した者が28.1%（n = 27）、不適格と判定された者が9.4%（n = 9）、治療を延期した者が13.5%（n = 13）、治療を中止または転院した者（2025年1月時点）が4.2%（n = 4）であった。平均年齢は71.5（+/-8.0）歳で、52.1%が女性であった。半数以上（59.4%）がベースラインMRI（診断精査中）を受けており、大多数（88.9%）が腰椎穿刺を受けたのに対し、アルツハイマー病のバイオマーカー確認のためにアミロイド陽電子放出断層撮影（PET）スキャンを受けたのは9.5%であった。アポリポタンパク質E（APOE4）のデータがある患者のうち、約5分の1（20.9%）がAPOEε4アレルについてホモ接合型であった。レカネマブの投与中に2名の患者がARIA（アミロイド関連画像異常）を経験した。点滴投与中の患者は、10か月間の観察期間中に平均12.2（+/-7.2）回の投与を完了した。ATNDクリニックの認知症専門医による初回診察からベースラインMRIまでの平均日数は31.6（+/-23.1）日（n = 47）であり、初回レカネマブ投与までの中間日数は79.9（+/-38.3）日（n = 19）であった。患者がAAT治療を拒否した理由としては、APOEε4ホモ接合型であること（37.0%）が多く、次いで限定的な有効性への懸念（25.9%）、費用を含む治療負担（14.8%）であった。

ATNDクリニックにおける治療開始1年目の実績は、AAT（抗アミロイド治療）の経験に関するリアルワールドデータを提供するものである。認知症専門医のさらなる増員に投資することで、AATの評価および管理における患者の受け入れ能力を向上させることができる。