悪性胆道閉鎖に対するEUSガイド下胆道ドレナージの有害事象：大規模多施設共同研究

科学分野:

• 消化器病学
• インターベンショナル内視鏡
• 胆道インターベンション

背景:

• 内視鏡的超音波胆道ドレナージ（EUS-BD）は、悪性胆道閉鎖の代替治療法です。
• 有害事象（AE）および再閉塞性胆道閉鎖（RBO）は、EUS-BDの潜在的な合併症です。

研究 の 目的:

• EUS-BDの安全性と有効性を評価すること。
• EUS-BD後の早期AEおよびRBOの危険因子を特定すること。

主な方法:

• 多施設共同後ろ向き研究。
• 日本の21施設でEUS-BDを受けた616人の患者のデータ分析。
• 胆管十二指腸吻合術、肝臓胃吻合術、肝臓空腸吻合術の異なるEUS-BD手技間の転帰の比較。

主要な成果:

• 早期有害事象（AE）は患者の13.6%に発生しました。AEの独立した危険因子には、処置時間の延長（≥32分）および抗血小板薬/抗凝固療法​​の使用が含まれていました。腹膜炎および出血の危険因子が特定され、プラスチックステントの使用はRBOのリスク増加と関連していました。3つのEUS-BDアプローチ間で、AEまたはRBOの発生率に有意差は観察されませんでした。

結論:

• 抗血小板薬/抗凝固療法​​を受けている患者は、EUS-BDでAEのリスクが増加します。
• 早期AEおよびRBOを軽減するために、処置時間の最小化、電気メス​​の使用回避、金属ステントの利用が推奨されます。