再発または転移性甲状腺髄様癌におけるペムブロリズマブ

科学分野:

• 腫瘍学
• 免疫療法
• がん研究

背景:

• 甲状腺髄様癌（MTC）は、一般的に免疫チェックポイント阻害剤（ICI）に不応性です。
• 先行する抗原指向型免疫療法が腫瘍をICIに感作させる可能性があるという仮説が示唆されていました。

研究 の 目的:

• MTCにおける免疫チェックポイント阻害剤（ICI）との免疫療法の逐次投与が予後を改善するかどうかを評価すること。
• MTC患者におけるペムブロリズマブの臨床活動および免疫への影響を評価すること。

主な方法:

• 臨床試験（NCT03072160）では、先行免疫療法（GI-6207）および先行免疫療法なしの2つのコホートに17人のMTC患者が登録されました。
• 全患者は、標準治療であるペムブロリズマブ（3週間ごとに200 mg）を最大2年間受けました。
• 腫瘍の反応は画像評価で監視され、末梢血単核球（PBMC）は免疫応答について分析されました。

主要な成果:

• どちらのコホートの患者も治療反応を示さず、血清癌胎児性抗原またはカルシトニンの低下は認められませんでした。
• 画像評価で放射線学的奏効は観察されず、PBMC分析ではペムブロリズマブの免疫への影響の証拠は示されませんでした。
• 先行免疫療法コホートにおける奏効が得られなかったため、本試験は早期に中止されました。新たな安全性に関する懸念は特定されませんでした。

結論:

• 本試験は、免疫療法の逐次投与がMTCにおけるICIの活性を増強するという仮説を支持できませんでした。
• ペムブロリズマブは、この患者集団において臨床活動または免疫調節を示しませんでした。
• 現在の戦略では、MTC治療のための先行免疫療法とICIの併用は支持されていません。